Leki przeciwbólowe na receptę – e-recepta online już w 5 minut

Nie ma jednego „najlepszego” leku przeciwbólowego dla wszystkich. Inaczej leczy się ból migrenowy, inaczej pourazowy, a inaczej ból związany ze stanem zapalnym stawów. Dla części osób lepiej działa paracetamol, dla innych ibuprofen lub ketoprofen. Wybór leku powinien uwzględniać rodzaj bólu, choroby współistniejące (np. żołądek, nerki, wątroba, serce) oraz inne przyjmowane leki – dlatego optymalny preparat dobiera lekarz.

W silnym bólu najważniejsze jest ustalenie przyczyny, a nie tylko „zabicie” objawu. W praktyce stosuje się zwykle silniejsze niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), metamizol (Pyralgina) lub leki działające na układ nerwowy przy bólu neuropatycznym czy migrenowym. W części przypadków konieczne jest leczenie szpitalne. Jeśli ból jest nagły, bardzo silny, narasta lub towarzyszą mu objawy alarmowe (duszność, gorączka, niedowład, ból w klatce) – wymaga pilnej konsultacji lekarskiej lub SOR.

Najsilniejsze leki przeciwbólowe to zazwyczaj leki opioidowe stosowane w leczeniu szpitalnym lub specjalistycznym (np. w onkologii, anestezjologii, opiece paliatywnej). Są one ściśle kontrolowane, wydawane na specjalne recepty i nie służą do samodzielnego leczenia domowego bólu. Do bólu umiarkowanego i przewlekłego u większości pacjentów wystarczają leki z grupy NLPZ, metamizol lub leki na ból neuropatyczny dobrane przez lekarza.

Pyralgina (metamizol) i ibuprofen działają trochę inaczej. Metamizol uważany jest za silniejszy lek przeciwbólowy i przeciwgorączkowy, często stosowany w bólach o większym nasileniu, także w zastrzykach. Ibuprofen ma silne działanie przeciwzapalne i sprawdza się np. w bólach stawów, mięśni, zębów czy przy gorączce. Który lek będzie „silniejszy”, zależy od rodzaju bólu i stanu zdrowia pacjenta.

Oba leki należą do tej samej grupy (NLPZ), ale różnią się mocą działania, profilem bezpieczeństwa i dawkowaniem. Ketoprofen (Ketonal) działa często silniej i bywa stosowany w bólach o większym nasileniu, np. kostno-stawowych, pourazowych czy pooperacyjnych, ale może też bardziej obciążać żołądek i układ krążenia. U części osób bezpieczniejszy będzie ibuprofen, u innych – ketoprofen. Wybór powinien należeć do lekarza.

Najszybciej działają zwykle leki w formie:

• roztworów do picia,

• tabletek musujących,

• kapsułek miękkich,

• czopków lub preparatów do wstrzyknięć (stosowanych w warunkach medycznych).
  Różnice między konkretnymi substancjami są mniejsze niż wpływ dawki, formy podania, posiłku i osobniczej reakcji organizmu. Jeśli ból jest ostry i narasta, ważniejsze od „najszybszej tabletki” jest ustalenie przyczyny.

Metamizolu (Pyralginy) nie należy łączyć m.in. z innymi lekami mogącymi uszkadzać szpik kostny, niektórymi lekami z grupy NLPZ oraz alkoholem. Ostrożność jest też konieczna u osób z chorobami krwi, wątroby, nerek i przy jednoczesnym stosowaniu wielu leków na stałe. Ze względu na ryzyko rzadkich, ale groźnych działań niepożądanych (np. agranulocytozy) Pyralginę powinien zalecić lekarz, który zna Twoją historię chorób.

Paracetamol działa przeciwbólowo i przeciwgorączkowo, ale prawie nie ma działania przeciwzapalnego. Jest częściej wybierany u osób, u których NLPZ mogą być ryzykowne – np. przy chorobie wrzodowej, niektórych chorobach serca, nadciśnieniu, w ciąży czy przy przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych. Ibuprofen z kolei lepiej sprawdza się tam, gdzie ważne jest działanie przeciwzapalne (stawy, mięśnie). Wybór zależy więc od typu bólu i profilu bezpieczeństwa.

Dawkowanie Pyralginy zależy od postaci leku, dawki pojedynczej i masy ciała. W ulotce producent dokładnie określa maksymalną dawkę dobową i odstępy między dawkami – przekraczanie ich może być niebezpieczne. Samodzielne przyjmowanie leku częściej niż wynika to z ulotki (np. co 4 godziny przez dłuższy czas) jest ryzykowne i wymaga konsultacji lekarskiej.

Jeśli ból nie ustępuje mimo stosowania zalecanych dawek leków przeciwbólowych, to sygnał, że trzeba poszukać przyczyny, a nie zwiększać dawki na własną rękę. W takiej sytuacji:

• skontaktuj się z lekarzem (stacjonarnie lub online),

• przygotuj listę wszystkich przyjmowanych leków,

• zanotuj, kiedy ból się nasila, co go wywołuje i łagodzi.
  Lekarz może zmienić lek, dołączyć lek z innej grupy, zlecić badania albo skierować Cię do specjalisty (neurologa, ortopedy, poradni bólu).

W bólach kręgosłupa stosuje się najczęściej kombinację:

• NLPZ (np. ibuprofen, ketoprofen, diklofenak),

• leków rozluźniających mięśnie przykręgosłupowe,

• fizjoterapii i modyfikacji stylu życia.
  „Najlepsza” tabletka zależy od przyczyny bólu (dyskopatia, przeciążenie, rwa kulszowa, stan zapalny stawów międzykręgowych). W przewlekłym bólu kręgosłupa sama farmakoterapia bez rehabilitacji rzadko daje trwały efekt.

Połączenie paracetamolu z ibuprofenem jest stosowane w medycynie, ale wymaga zachowania odpowiednich dawek i odstępów czasowych, aby nie przekroczyć maksymalnej dawki dobowej żadnego z leków. U części pacjentów takie skojarzenie może być zasadne, ale nigdy nie należy robić tego „na czuja”. Bezpieczniej jest skonsultować to z lekarzem lub farmaceutą, szczególnie jeśli przyjmujesz inne leki lub masz choroby wątroby, nerek czy żołądka.

Regularne, codzienne przyjmowanie leków przeciwbólowych bez kontroli lekarza jest niebezpieczne – może prowadzić m.in. do uszkodzenia żołądka, nerek, wątroby, a nawet do tzw. bólu polekowego (ból głowy z nadużywania leków). Jeśli odczuwasz ból tak często, że potrzebujesz leku codziennie, konieczna jest konsultacja i ustalenie planu leczenia, a nie stałe „przytępianie” objawów.

U seniorów ryzyko działań niepożądanych jest większe – z powodu chorób współistniejących i wielu przyjmowanych leków. Często preferuje się paracetamol (w odpowiednich dawkach), a NLPZ stosuje z dużą ostrożnością lub całkowicie ich unika. Wybór zawsze powinien być indywidualny i należy do lekarza prowadzącego – samodzielne sięganie po „mocne tabletki” u osób starszych jest szczególnie ryzykowne.

• nie przekraczaj dawek i częstotliwości z ulotki,

• nie łącz kilku leków z tej samej grupy (np. dwóch NLPZ) bez konsultacji,

• unikaj alkoholu przy lekach przeciwbólowych,

• przy bólu nawracającym szukaj przyczyny, nie tylko „mocniejszej tabletki”,

• w razie wątpliwości skorzystaj z konsultacji lekarskiej (stacjonarnie lub online).

Tak. Recepta online na leki przeciwbólowe jest legalna i może być wystawiona po konsultacji z lekarzem, na podstawie wywiadu medycznego oraz oceny bezpieczeństwa leczenia.

Tak, jeżeli istnieją przeciwwskazania zdrowotne, objawy alarmowe, ryzyko powikłań, podejrzenie nadużywania leków lub gdy lek wymaga osobistej kontroli medycznej. Wtedy lekarz może zaproponować inne rozwiązanie lub skierować do specjalisty.

Tak, jeśli terapia jest bezpieczna i pacjent stosuje lek pod kontrolą lekarską. Lekarz może wystawić receptę na kolejne opakowania lub zaproponować zmianę leczenia.