Arava – e-recepta online
Arava (leflunomid) to lek immunomodulujący z grupy DMARD, stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów i łuszczycowego zapalenia stawów. Lek wydawany na receptę online.
Konsultacja lekarska – Arava ➤Lek wymagający konsultacji lekarskiej • od 99 zł
Co to jest Arava?
Leflunomid jest lekiem immunomodulującym hamującym syntezę pirymidyn de novo poprzez blokadę enzymu dehydrogenazy dihydroorotanowej (DHODH). Hamuje proliferację aktywowanych limfocytów T, zmniejszając proces autoimmunologiczny w stawach. Jest prolekiem – po wchłonięciu przekształcany do aktywnego metabolitu teriflunomidu (A77 1726), który ma bardzo długi okres półtrwania (15-18 dni). Nazwa handlowa: Arava. Tabletki 10 mg i 20 mg.
Grupa farmakologiczna: Leki modyfikujące przebieg choroby (DMARD) – inhibitory syntezy pirymidyn
Postać leku: tabletki powlekane
Wskazania do stosowania
- Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) – aktywna postać
- Łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS)
Dawkowanie
| Grupa pacjentów | Dawkowanie |
|---|---|
| Dorośli | Dawka nasycająca: 100 mg 1x dziennie przez 3 dni. Następnie dawka podtrzymująca: 20 mg 1x dziennie. Przy nietolerancji – zmniejszyć do 10 mg/dobę. |
| Uwagi | Kontrola morfologii i enzymów wątrobowych co 2 tygodnie przez pierwsze 6 miesięcy, następnie co 8 tygodni. Bezwzględna antykoncepcja u kobiet i mężczyzn w wieku rozrodczym. Ze względu na długi T1/2 – procedura eliminacji cholestyryaminą przed planowaną ciążą. |
Przeciwwskazania
- Ciąża i planowanie ciąży (teratogenny – kategoria X)
- Ciężka niewydolność wątroby
- Ciężki niedobór odporności (AIDS, ciężka immunosupresja)
- Ciężka hipoproteinemia
- Ciężka niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia
- Ciężka niewydolność nerek (wymagająca dializy)
Skutki uboczne
| Częstość | Objawy |
|---|---|
| Bardzo częste | biegunka, nudności, wzrost enzymów wątrobowych, łysienie, podwyższone ciśnienie tętnicze |
| Częste | bóle głowy, zawroty głowy, leukopenia, parestezje, wysypka, suchość skóry, aftowe zapalenie jamy ustnej |
| Niezbyt częste | pancytopenia, ciężkie zakażenia, neuropatia obwodowa, zapalenie wątroby |
| Rzadkie | ciężkie uszkodzenie wątroby (w tym zgony), zespół Stevensa-Johnsona, śródmiąższowe zapalenie płuc |
Interakcje lekowe
- Metotreksat – zwiększone ryzyko hepatotoksyczności i supresji szpiku (łączenie z ostrożnością)
- Warfaryna – nasilenie działania przeciwkrzepliwego (monitorować INR)
- Ryfampicyna – zwiększenie stężenia aktywnego metabolitu
- Cholestyramina, węgiel aktywowany – przyspieszenie eliminacji leflunomidu (procedura washout)
- Żywe szczepionki – nie podawać podczas leczenia
Cena i refundacja
Arava 20 mg (30 tabl.) – ok. 80-140 zł. Leflunomid generyczny 20 mg (30 tabl.) – ok. 40-80 zł. Lek na receptę, refundowany w RZS.
Najczęściej zadawane pytania
Jak długo trwa leczenie leflunomidem?
Leczenie leflunomidem jest długoterminowe – efekt pojawia się po 4-6 tygodniach, pełna skuteczność po 3-6 miesiącach. Kontynuacja zależy od odpowiedzi i tolerancji.
Dlaczego leflunomid jest niebezpieczny w ciąży?
Leflunomid jest silnie teratogenny (kategoria X). Ze względu na bardzo długi okres półtrwania aktywnego metabolitu (15-18 dni), przed planowaną ciążą wymagana jest procedura przyspieszonej eliminacji cholestyryaminą i potwierdzenie, że stężenie metabolitu spadło <0,02 mg/l.
Czy leflunomid można łączyć z metotreksatem?
Połączenie jest możliwe, ale zwiększa ryzyko hepatotoksyczności i supresji szpiku. Wymaga ścisłego monitorowania enzymów wątrobowych i morfologii krwi.
Co jeśli chcę zajść w ciążę?
Konieczna procedura eliminacji: cholestyramina 8 g 3x/dobę przez 11 dni (lub węgiel aktywowany 50 g 4x/dobę przez 11 dni). Potem 2 pomiary stężenia metabolitu w odstępie min. 14 dni – oba muszą być <0,02 mg/l. Dopiero wtedy bezpiecznie planować ciążę.
Jak zamówić e-receptę?
Opisz objawy, podaj leki i historię leczenia.
Jeśli brak przeciwwskazań, wystawi e-receptę na Arava.
Zrealizujesz receptę w dowolnej aptece w Polsce.
Powiązane leki
Potrzebujesz recepty na Arava?
Wypełnij formularz medyczny, a lekarz oceni Twoje wskazania i — jeśli to bezpieczne — wystawi e-receptę.
Konsultacja lekarska – Arava ➤