Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa – objawy, leczenie i e-recepta online

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) to przewlekła choroba zapalna stawów kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych, prowadząca do stopniowego ograniczania ruchomości. Zamów e-receptę na leki przeciwzapalne na erecepty24.pl.

Umów konsultację

Czym jest zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa?

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK, choroba Bechterewa) to przewlekła, postępująca choroba zapalna z grupy spondyloartropatii, atakująca przede wszystkim stawy krzyżowo-biodrowe i kręgosłup. Prowadzi do stopniowego kostnienia więzadeł i stawów kręgosłupa, ograniczając ruchomość. Choroba jest silnie związana z obecnością antygenu HLA-B27.

ZZSK dotyka ok. 0,1–0,5% populacji, częściej mężczyzn (stosunek 3:1). Pierwsze objawy pojawiają się zwykle między 15. a 30. rokiem życia. U ok. 90% chorych stwierdza się obecność antygenu HLA-B27.

Przyczyny i czynniki ryzyka

  • Predyspozycja genetyczna – obecność antygenu HLA-B27
  • Czynniki autoimmunologiczne – nieprawidłowa odpowiedź układu odpornościowego
  • Infekcje bakteryjne jako potencjalny czynnik wyzwalający (np. Klebsiella)
  • Zapalenie przyczepów ścięgnistych (entezopatia) jako mechanizm patogenetyczny
  • Czynniki środowiskowe i mikrobiotyczne
  • Wywiad rodzinny – choroba występuje rodzinnie

Objawy zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

  • Przewlekły ból krzyża nasilający się w spoczynku i w nocy, ustępujący po ruchu
  • Sztywność poranna kręgosłupa trwająca ponad 30 minut
  • Stopniowe ograniczanie ruchomości kręgosłupa (upośledzone zgięcie, rotacja)
  • Ból i zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych (sacroiliitis)
  • Zapalenie przyczepów ścięgnistych (np. ścięgna Achillesa)
  • Zapalenie tęczówki (iritis) – ból oka, zaczerwienienie, światłowstręt
  • Ból w klatce piersiowej przy głębokim oddychaniu
  • Zmęczenie i ogólne osłabienie

Leczenie

Leczenie przeciwzapalne (NLPZ)

  • Celekoksyb – selektywny inhibitor COX-2, lek pierwszego rzutu w ZZSK
  • Etorikoksyb – silne działanie przeciwzapalne przy niższym ryzyku gastropatii
  • Meloksykam – NLPZ o preferencyjnym działaniu na COX-2
  • Regularne stosowanie NLPZ zmniejsza postęp choroby

Rehabilitacja i kinezyterapia

  • Codzienna gimnastyka rozciągająca – kluczowy element leczenia ZZSK
  • Ćwiczenia oddechowe zwiększające ruchomość klatki piersiowej
  • Pływanie i ćwiczenia w wodzie – odciążenie stawów
  • Fizjoterapia i terapia manualna
  • Utrzymywanie prawidłowej postawy ciała

Leczenie zaawansowane

  • Leki biologiczne (inhibitory TNF-alfa: adalimumab, etanercept) w postaciach opornych na NLPZ
  • Sulfasalazyna przy zajęciu stawów obwodowych
  • Miejscowe iniekcje glikokortykosteroidów do stawów

Droga do diagnozy – badania

RTG stawów krzyżowo-biodrowych

Badanie obrazowe oceniające zmiany strukturalne w stawach krzyżowo-biodrowych, będące jednym z kryteriów rozpoznania ZZSK. Uwidacznia nadżerki, sklerotyzację i ankylozę.

Rezonans magnetyczny stawów krzyżowo-biodrowych

Wykrywa wczesne zmiany zapalne (obrzęk szpiku kostnego) jeszcze przed pojawieniem się zmian w RTG. Jest kluczowym badaniem we wczesnej diagnostyce ZZSK.

Oznaczenie antygenu HLA-B27

Badanie genetyczne wykrywające obecność antygenu HLA-B27, silnie związanego z zachorowalnością na ZZSK. Obecność HLA-B27 stwierdza się u ponad 90% chorych.

OB i CRP

Markery stanu zapalnego, których podwyższone wartości mogą towarzyszyć aktywnej fazie choroby. Służą do monitorowania aktywności zapalnej i odpowiedzi na leczenie.

RTG kręgosłupa

Ocena zmian strukturalnych w kręgosłupie, takich jak syndesmofity i ankyloza. W zaawansowanej chorobie uwidacznia obraz tzw. kręgosłupa bambusowego.

Leki stosowane w leczeniu

Celekoksyb Etoricoxib Meloksykam

Najczęściej zadawane pytania

Czym jest ZZSK i kto choruje najczęściej?
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa to przewlekła choroba zapalna stawów kręgosłupa i krzyżowo-biodrowych. Najczęściej dotyka młodych mężczyzn między 15. a 30. rokiem życia, szczególnie nosicieli antygenu HLA-B27.
Czy ZZSK można wyleczyć?
ZZSK jest chorobą przewlekłą i nieuleczalną, ale regularne stosowanie NLPZ, codzienna rehabilitacja i w razie potrzeby leki biologiczne pozwalają kontrolować objawy i znacząco spowolnić postęp choroby.
Jak uzyskać e-receptę na leki stosowane w ZZSK?
Na erecepty24.pl możesz odbyć teleporadę z lekarzem i uzyskać e-receptę na leki przeciwzapalne, takie jak celekoksyb, etorikoksyb czy meloksykam, kontynuując leczenie bez konieczności wizyty stacjonarnej.
Dlaczego rehabilitacja jest tak ważna w ZZSK?
Regularne ćwiczenia rozciągające i oddechowe zapobiegają postępującemu usztywnieniu kręgosłupa i klatki piersiowej, utrzymują ruchomość stawów i poprawiają jakość życia. Brak aktywności fizycznej przyspiesza zesztywnienie.

Potrzebujesz recepty? Uzyskaj e-receptę online

Wypełnij formularz medyczny, a lekarz oceni Twoje wskazania i — jeśli to bezpieczne — wystawi e-receptę.

Umów konsultację
Treści na tej stronie mają charakter informacyjny i edukacyjny. Nie stanowią porady medycznej ani nie zastępują konsultacji z lekarzem. Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą. Ostatnia aktualizacja: 2026-03-14.