Zakażenia kości i stawów – objawy, leczenie i e-recepta online
Zakażenia kości (zapalenie szpiku) i stawów (septyczne zapalenie stawów) wymagają intensywnej antybiotykoterapii. Na erecepty24.pl uzyskasz e-receptę na kontynuację leczenia po konsultacji online.
Umów konsultacjęCzym jest zakażenia kości i stawów?
Zakażenia kości i stawów to stany zapalne wywołane drobnoustrojami – najczęściej bakteriami (Staphylococcus aureus, Streptococcus). Zapalenie szpiku kostnego (osteomyelitis) oraz septyczne zapalenie stawów mogą przebiegać ostro lub przewlekle i prowadzić do zniszczenia tkanki kostnej i chrząstki stawowej.
Zakażenia te dotyczą częściej mężczyzn, pacjentów po urazach, operacjach ortopedycznych oraz osób z cukrzycą i obniżoną odpornością. Bez leczenia mogą prowadzić do trwałego kalectwa.
Przyczyny i czynniki ryzyka
- Zakażenie bakteryjne – Staphylococcus aureus (najczęściej), Streptococcus, bakterie Gram-ujemne
- Droga krwiopochodna – rozsiew bakterii z ogniska infekcji w innej części ciała
- Bezpośrednie zakażenie po złamaniu otwartym, operacji ortopedycznej lub endoprotezie
- Cukrzyca i niedokrwienie kończyn dolnych
- Obniżona odporność (immunosupresja, HIV, chemioterapia)
- Dożylne stosowanie narkotyków
Objawy zakażenia kości i stawów
- Ból kości lub stawu nasilający się przy ruchu i obciążeniu
- Obrzęk, zaczerwienienie i ocieplenie okolicy zajętej
- Gorączka i dreszcze, szczególnie w ostrym przebiegu
- Ograniczenie ruchomości stawu
- Przetoki ropne w zakażeniu przewlekłym
- Ogólne osłabienie, podwyższone CRP i OB
Leczenie
Antybiotykoterapia
- Amoksycylina z kwasem klawulanowym (Augmentin, Amoksiklav) – antybiotyk pierwszego wyboru
- Cefaleksyna – cefalosporyna I generacji skuteczna wobec gronkowców
- Ciprofloksacyna (Cipronex) – fluorochinolon stosowany w zakażeniach Gram-ujemnych
- Długotrwałe leczenie antybiotykami: 4–6 tygodni w zapaleniu szpiku
- Posiew z rany i antybiogram w celu celowanej terapii
Leczenie chirurgiczne
- Drenaż chirurgiczny ropnia kostnego lub stawowego
- Debridement – usunięcie martwiczych tkanek
- Wymiana lub usunięcie zainfekowanej endoprotezy
- Przeszczep kostny w przypadku ubytków
Rehabilitacja
- Stopniowe uruchamianie kończyny po ustąpieniu infekcji
- Fizjoterapia – odbudowa siły mięśniowej i zakresu ruchu
- Regularne kontrole obrazowe (RTG, MRI)
Droga do diagnozy – badania
Badania laboratoryjne (CRP, OB, prokalcytonina, morfologia)
Markery stanu zapalnego są istotne w diagnostyce i monitorowaniu leczenia zakażeń kostno-stawowych. Podwyższone CRP i prokalcytonina wskazują na aktywne zakażenie bakteryjne.
Rezonans magnetyczny (MRI) zajętego stawu/kości
Najczulsze badanie obrazowe w wykrywaniu wczesnego zapalenia szpiku kostnego i ropnego zapalenia stawu. Pozwala na ocenę rozległości zmian zapalnych i ropni.
Posiew krwi (hemokultura)
Pobranie krwi na posiew przed rozpoczęciem antybiotykoterapii umożliwia identyfikację drobnoustroju wywołującego zakażenie. Dodatnie posiewy uzyskuje się u 30-50% pacjentów.
Punkcja i posiew płynu stawowego / biopsja kości
Złoty standard w diagnostyce ropnego zapalenia stawu i zapalenia kości. Bezpośrednie badanie materiału pozwala na identyfikację patogenu i dobór celowanej antybiotykoterapii.
Scyntygrafia kości z technetu-99m
Badanie izotopowe o wysokiej czułości w wykrywaniu ognisk zapalnych w układzie kostnym. Przydatne przy podejrzeniu wieloogniskowego zapalenia kości.
Leki stosowane w leczeniu
Najczęściej zadawane pytania
Jak długo trwa leczenie zakażenia kości?
Czy mogę uzyskać e-receptę na antybiotyki online?
Jakie badania wykonuje się przy zakażeniu kości?
Czy zakażenie kości może nawracać?
Potrzebujesz recepty? Uzyskaj e-receptę online
Wypełnij formularz medyczny, a lekarz oceni Twoje wskazania i — jeśli to bezpieczne — wystawi e-receptę.
Umów konsultację