Przewlekła choroba nerek – objawy, leczenie i e-recepta online

Przewlekła choroba nerek dotyczy milionów Polaków, często nieświadomych choroby. Uzyskaj e-receptę na leki nefroprotekcyjne po konsultacji z lekarzem na erecepty24.pl.

Umów konsultację

Czym jest przewlekła choroba nerek?

Przewlekła choroba nerek (PChN) to trwałe uszkodzenie struktury lub funkcji nerek utrzymujące się ponad 3 miesiące. Definiowana jest jako eGFR <60 ml/min/1,73 m2 lub obecność markerów uszkodzenia nerek (albuminuria, nieprawidłowości w badaniach obrazowych). PChN dzieli się na 5 stadiów – od łagodnego (G1) do skrajnej niewydolności wymagającej dializy (G5).

PChN dotyczy ok. 10-15% dorosłej populacji – w Polsce ponad 4 miliony osób. Najczęstszymi przyczynami są cukrzyca (nefropatia cukrzycowa) i nadciśnienie tętnicze (nefroskleroza). Wczesne wykrycie i leczenie nefroprotekcyjne spowalnia postęp choroby i opóźnia potrzebę dializy.

Przyczyny i czynniki ryzyka

  • Cukrzyca – nefropatia cukrzycowa jest najczęstszą przyczyną PChN na świecie
  • Nadciśnienie tętnicze – nefroskleroza nadciśnieniowa
  • Kłębuszkowe zapalenia nerek – autoimmunologiczne uszkodzenie kłębuszków
  • Wielotorbielowate zwyrodnienie nerek (ADPKD) – choroba genetyczna
  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek – przewlekłe infekcje uszkadzające nerki
  • Nefropatia zaporowa – kamica nerkowa, przerost prostaty
  • Nefrotoksyczne leki – NLPZ, aminoglikozydy, środki kontrastowe
  • Choroby układowe – toczeń, amyloidoza, szpiczak mnogi

Objawy przewlekła choroba nerek

  • PChN we wczesnych stadiach przebiega bezobjawowo (stadia G1-G3a)
  • Zmęczenie, osłabienie i obniżona wydolność fizyczna
  • Obrzęki – wokół oczu (rano) i kończyn dolnych (wieczorem)
  • Pienienie się moczu – objaw albuminurii
  • Nyktiuria – oddawanie moczu w nocy
  • Nudności, utrata apetytu, metaliczny smak w ustach (mocznica)
  • Świąd skóry – gromadzenie toksyn mocznicowych
  • Nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie

Leczenie

Nefroprotekcja

  • ACE-inhibitory (ramipril) lub ARB (losartan, walsartan) – zmniejszenie albuminurii i ochrona nerek
  • Inhibitory SGLT2 (dapagliflozyna, empagliflozyna) – nowy filar nefroprotekcji
  • Finerenon – selektywny antagonista MR, ochrona serca i nerek w nefropatii cukrzycowej
  • Cel ciśnienia <130/80 mmHg

Leczenie powikłań

  • Niedokrwistość nerkowa – erytropoetyna (EPO), żelazo dożylne
  • Zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej – wiązacze fosforanów, aktywna witamina D
  • Kwasica metaboliczna – wodorowęglan sodu
  • Hiperkaliemia – dieta, żywice jonowymienne (patiromer, cyklosilikonian sodu)

Styl życia i monitoring

  • Ograniczenie soli do <5 g/dobę i białka do 0,8 g/kg/dobę (stadia G3-G5)
  • Unikanie leków nefrotoksycznych (NLPZ, aminoglikozydy)
  • Regularne kontrole eGFR, albuminurii, elektrolitów co 3-6 miesięcy
  • Przygotowanie do leczenia nerkozastępczego (dializa, przeszczep) w stadium G4-G5

Droga do diagnozy – badania

Morfologia krwi

Ocena niedokrwistości nerkowej – spadek erytropoetyny prowadzi do anemii.

Kreatynina

Podstawowe badanie do obliczenia eGFR (szacunkowego wskaźnika filtracji kłębuszkowej) – ocena stopnia PChN.

USG nerek

Badanie obrazowe oceniające wielkość nerek, echogeniczność miąższu, obecność torbieli i kamicy.

Elektrolity

Monitorowanie zaburzeń elektrolitowych – hiperkaliemia i hiperfosfatemia są powikłaniami PChN.

Leki stosowane w leczeniu

Ramipril Perindopril Losartan Walsartan Dapagliflozyna Empagliflozyna Finerenon Furosemid Torasemid Amlodypina Erytropoetyna

Najczęściej zadawane pytania

Jakie są stadia przewlekłej choroby nerek?
PChN dzieli się na 5 stadiów wg eGFR: G1 (>=90, z uszkodzeniem), G2 (60-89), G3a (45-59), G3b (30-44), G4 (15-29), G5 (<15 – wymagana dializa).
Czy PChN jest odwracalna?
W większości przypadków PChN jest nieodwracalna, ale wczesne leczenie nefroprotekcyjne może znacząco spowolnić postęp choroby i opóźnić dializę o wiele lat.
Jakie leki chronią nerki?
ACE-inhibitory lub ARB (zmniejszają albuminurię), inhibitory SGLT2 (dapagliflozyna, empagliflozyna) i finerenon – to trzy filary nefroprotekcji.
Czy mogę uzyskać e-receptę na leki nefrologiczne?
Tak – na erecepty24.pl po konsultacji z lekarzem możesz otrzymać e-receptę na leki stosowane w PChN.
Jak często kontrolować funkcję nerek?
Zależy od stadium: G1-G2 co 12 miesięcy, G3 co 6 miesięcy, G4-G5 co 3 miesiące. Badania obejmują kreatynina, eGFR, albuminuria, elektrolity.
Czym jest dializa?
Dializa to leczenie nerkozastępcze oczyszczające krew z toksyn, gdy nerki przestają funkcjonować (eGFR <15). Może być hemodializa lub dializa otrzewnowa.

Potrzebujesz recepty? Uzyskaj e-receptę online

Wypełnij formularz medyczny, a lekarz oceni Twoje wskazania i — jeśli to bezpieczne — wystawi e-receptę.

Umów konsultację
Treści na tej stronie mają charakter informacyjny i edukacyjny. Nie stanowią porady medycznej ani nie zastępują konsultacji z lekarzem. Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą. Ostatnia aktualizacja: 2026-03-14.