Niewydolność serca – objawy, leczenie i e-recepta online

Niewydolność serca to przewlekła choroba wymagająca stałego leczenia farmakologicznego. Uzyskaj e-receptę online na leki kardiologiczne po konsultacji z lekarzem na erecepty24.pl.

Umów konsultację

Czym jest niewydolność serca?

Niewydolność serca (NS) to zespół objawów klinicznych wynikających z upośledzenia zdolności serca do pompowania krwi w ilości wystarczającej do zaspokojenia potrzeb metabolicznych organizmu. Może dotyczyć lewej komory (duszność, obrzęk płuc), prawej komory (obrzęki obwodowe, powiększenie wątroby) lub obu.

Rozróżniamy niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF, EF ≤ 40%), z łagodnie obniżoną (HFmrEF, EF 41-49%) oraz z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF, EF ≥ 50%). W Polsce NS dotyczy ok. 700 000 osób. Jest to najczęstsza przyczyna hospitalizacji po 65. roku życia.

Przyczyny i czynniki ryzyka

  • Choroba niedokrwienna serca i przebyty zawał mięśnia sercowego
  • Nadciśnienie tętnicze – przewlekłe przeciążenie ciśnieniowe lewej komory
  • Wady zastawkowe serca – zwężenie lub niedomykalność zastawek
  • Kardiomiopatie – rozstrzeniowa, przerostowa, restrykcyjna
  • Zaburzenia rytmu serca – szczególnie migotanie przedsionków
  • Cukrzyca i otyłość – uszkadzają mięsień sercowy (kardiomiopatia cukrzycowa)
  • Nadużywanie alkoholu i substancji kardiotoksycznych
  • Choroby tarczycy – zarówno nadczynność, jak i niedoczynność

Objawy niewydolność serca

  • Duszność wysiłkowa, a w zaawansowanych stadiach również spoczynkowa
  • Orthopnoe – nasilenie duszności w pozycji leżącej
  • Obrzęki kończyn dolnych – symetryczne, nasilające się wieczorem
  • Szybkie męczenie się i nietolerancja wysiłku fizycznego
  • Przyspieszone bicie serca (tachykardia) i kołatania
  • Kaszel nocny, niekiedy z podbarwioną plwociną
  • Nagły przyrost masy ciała z powodu retencji płynów
  • Zmniejszona ilość oddawanego moczu (oliguria)

Leczenie

Leki podstawowe (filar terapii)

  • Inhibitory ACE (ramipril, perindopril) lub ARB (walsartan) – zmniejszenie obciążenia serca
  • Beta-blokery (bisoprolol, karwedilol, metoprolol ZOK) – poprawa rokowania
  • Antagoniści aldosteronu (spironolakton, eplerenon) – redukcja włóknienia
  • ARNI – sakubitril/walsartan (Entresto) – nowoczesna terapia HFrEF

Leki objawowe i uzupełniające

  • Diuretyki pętlowe (furosemid, torasemid) – redukcja obrzęków i duszności
  • SGLT2i (dapagliflozyna, empagliflozyna) – IV filar leczenia NS, równorzędny z ACEi/ARNI, beta-blokerami i MRA. Zalecane we WSZYSTKICH zakresach LVEF (HFrEF, HFmrEF, HFpEF) wg ESC 2023.
  • Finerenon – niesteroidowy antagonista MR, szczególnie korzystny u pacjentów z cukrzycą typu 2 i CKD
  • Wericiguat – stymulator rozpuszczalnej cyklazy guanylowej, stosowany w pogarszającej się przewlekłej NS
  • Iwabradyna – obniżenie częstości akcji serca przy nietolerancji beta-blokerów
  • Digoksyna – kontrola rytmu przy współistniejącym migotaniu przedsionków

Postępowanie niefarmakologiczne

  • Ograniczenie spożycia soli do 5-6 g/dobę i płynów do 1,5-2 l/dobę
  • Codzienny pomiar masy ciała – wzrost >2 kg/3 dni wymaga kontaktu z lekarzem
  • Umiarkowana aktywność fizyczna dostosowana do wydolności (klasa NYHA)
  • Szczepienia przeciw grypie i pneumokokom

Droga do diagnozy – badania

EKG

Podstawowe badanie oceniające rytm serca, cechy przerostu i niedokrwienia mięśnia sercowego.

RTG klatki piersiowej

Ocena sylwetki serca, zastoju w krążeniu płucnym i obecności płynu w jamach opłucnowych.

Echokardiografia

Kluczowe badanie w NS – ocena frakcji wyrzutowej, wielkości jam serca i funkcji zastawek.

Kreatynina

Ocena funkcji nerek, które często upośledzają się w przebiegu niewydolności serca.

NT-proBNP/BNP

Marker biochemiczny niewydolności serca – podwyższone wartości potwierdzają rozpoznanie i pozwalają monitorować leczenie.

Leki stosowane w leczeniu

Ramipril Perindopril Enalapril Bisoprolol Karwedilol Metoprolol Spironolakton Eplerenon Furosemid Torasemid Entresto Dapagliflozyna Empagliflozyna Iwabradyna Digoksyna

Najczęściej zadawane pytania

Jakie są pierwsze objawy niewydolności serca?
Najczęściej duszność przy wysiłku, szybkie męczenie się, obrzęki wokół kostek i kołatania serca. Objawy narastają stopniowo.
Czy niewydolność serca jest uleczalna?
NS jest chorobą przewlekłą – nie można jej całkowicie wyleczyć, ale nowoczesne leczenie znacząco poprawia jakość i długość życia.
Jakie leki są najważniejsze w NS?
Filarami leczenia HFrEF są: ACE-inhibitor/ARNI, beta-bloker, antagonista aldosteronu i inhibitor SGLT2 – tzw. cztery filary terapii.
Czy mogę uzyskać e-receptę na leki kardiologiczne online?
Tak – na erecepty24.pl po konsultacji z lekarzem możesz otrzymać e-receptę na leki stosowane w niewydolności serca.
Ile płynów mogę pić przy niewydolności serca?
Zwykle zaleca się ograniczenie do 1,5-2 litrów na dobę. Dokładne zalecenie ustala lekarz na podstawie nasilenia objawów.
Kiedy pilnie zgłosić się do lekarza?
Przy nagłym nasileniu duszności, przyroście masy ciała >2 kg w 3 dni, bólu w klatce piersiowej lub omdleniu – wymagana pilna pomoc.

Potrzebujesz recepty? Uzyskaj e-receptę online

Wypełnij formularz medyczny, a lekarz oceni Twoje wskazania i — jeśli to bezpieczne — wystawi e-receptę.

Umów konsultację
Treści na tej stronie mają charakter informacyjny i edukacyjny. Nie stanowią porady medycznej ani nie zastępują konsultacji z lekarzem. Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą. Ostatnia aktualizacja: 2026-03-14.