Migrena – objawy, leczenie i e-recepta online
Migrena to nawracający, pulsujący ból głowy, który potrafi unieruchomić na wiele godzin. Uzyskaj e-receptę na leki doraźne i profilaktyczne na erecepty24.pl – szybko i bez kolejek.
Umów konsultacjęCzym jest migrena?
Migrena to przewlekła choroba neurologiczna objawiająca się nawracającymi napadami silnego, najczęściej jednostronnego, pulsującego bólu głowy. Napadom często towarzyszą nudności, wymioty oraz nadwrażliwość na światło (fotofobia) i dźwięki (fonofobia). Ból trwa od 4 do 72 godzin i nasila się przy aktywności fizycznej.
Migrena dotyczy około 12% populacji – trzykrotnie częściej kobiet niż mężczyzn. U około 25% pacjentów występuje aura migrenowa – przejściowe zaburzenia widzenia (mroczki, zygzaki), czucia lub mowy poprzedzające ból głowy. Migrena przewlekła (>=15 dni bólu/miesiąc) wymaga leczenia profilaktycznego.
Przyczyny i czynniki ryzyka
- Predyspozycje genetyczne – migrena ma silny komponent dziedziczny
- Wahania hormonalne – miesiączka, antykoncepcja hormonalna, ciąża
- Stres psychiczny i nagłe odprężenie po okresie stresu (migrena weekendowa)
- Brak snu lub nadmiar snu, zmiany rytmu dobowego
- Czynniki dietetyczne – alkohol (czerwone wino), czekolada, ser dojrzewający, glutaminian sodu
- Zmiany pogody i ciśnienia atmosferycznego
- Bodźce sensoryczne – jasne światło, silne zapachy, hałas
- Odstawienie kofeiny lub nadmierne spożycie kofeiny
Objawy migrena
- Silny, pulsujący ból głowy – najczęściej jednostronny
- Nudności i wymioty towarzyszące napadowi bólu
- Nadwrażliwość na światło (fotofobia) i dźwięki (fonofobia)
- Aura wzrokowa – mroczki, błyski, zygzakowate linie przed oczami
- Nasilenie bólu przy wysiłku fizycznym, pochylaniu się
- Zaburzenia koncentracji i trudności z myśleniem (mgła migrenowa)
- Sztywność i ból karku poprzedzający napad
- Faza prodromalna – zmęczenie, drażliwość, zachcianki pokarmowe na kilka godzin przed atakiem
Leczenie
Leczenie doraźne napadu
- NLPZ (naproksen, ketoprofen, diklofenak) – skuteczne w łagodnych i umiarkowanych napadach
- Metoklopramid – lek przeciwwymiotny poprawiający wchłanianie analgetyków
- Tryptany – leki celowane w migrenę (przy silnych napadach, na receptę)
- Ergotamina (Bellergot) – stosowana w wybranych przypadkach opornej migreny
Profilaktyka farmakologiczna
- Terapie anty-CGRP – od marca 2024 uznane za leczenie pierwszego wyboru w profilaktyce migreny (AHS). Przeciwciała monoklonalne: erenumab (Aimovig), fremanezumab (Ajovy), galcanezumab (Emgality) – iniekcje s.c. co 1-3 miesiące. Gepanty (antagoniści CGRP): rimegepant (Nurtec), atogepant (Qulipta) – tabletki doustne do profilaktyki i/lub doraźnego leczenia.
- Topiramat – lek przeciwpadaczkowy skuteczny w profilaktyce migreny
- Metoprolol / beta-blokery – zmniejszają częstotliwość napadów
- Kwas walproinowy – stosowany w migrenie przewlekłej
- Antykoncepcja hormonalna o niskiej dawce estrogenu (Vibin Mini) – regulacja cyklu przy migrenie miesiączkowej. UWAGA: Złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogen są przeciwwskazane u pacjentek z migreną z aurą ze względu na zwiększone ryzyko udaru niedokrwiennego.
Styl życia
- Prowadzenie dzienniczka migreny – identyfikacja indywidualnych wyzwalaczy
- Regularne posiłki i nawodnienie – unikanie głodzenia się
- Stały rytm snu – zasypianie i budzenie o tej samej porze
- Techniki relaksacyjne – joga, medytacja, biofeedback
Droga do diagnozy – badania
Dzienniczek bólu głowy
Systematyczne zapisywanie częstości, czasu trwania i nasilenia napadów – podstawa rozpoznania i oceny leczenia
Badanie neurologiczne
Ocena odruchów, czucia, siły mięśniowej i dna oka w celu wykluczenia innych przyczyn bólu głowy
MRI głowy
Rezonans magnetyczny w celu wykluczenia zmian strukturalnych mózgu – zalecany przy nietypowym przebiegu migreny
EEG (elektroencefalografia)
Badanie czynności bioelektrycznej mózgu – różnicowanie migreny z aurą od padaczki
Leki stosowane w leczeniu
Najczęściej zadawane pytania
Jak szybko uśmierzyć ból migrenowy?
Kiedy należy stosować profilaktykę migreny?
Czy mogę uzyskać e-receptę na leki przeciwmigrenowe online?
Czym jest aura migrenowa i czy jest niebezpieczna?
Potrzebujesz recepty? Uzyskaj e-receptę online
Wypełnij formularz medyczny, a lekarz oceni Twoje wskazania i — jeśli to bezpieczne — wystawi e-receptę.
Umów konsultację